流言： 近視和老花能夠互相抵消。年輕的時候有一點近視，老了就不會得老花眼了。

真相： 得了近視，老了就不會老花了嗎？當(dāng)然不是。要把這件事說清楚，就得先把眼睛的工作原理、什么是近視、遠(yuǎn)視、老花先解釋清楚。

眼睛，它就是一部照相機(jī)

其實把眼睛比作照相機(jī)實在是委屈眼睛了，眼睛比照相機(jī)更為精密，但拿兩者做個比較能讓我們更容易理解后面所說的近視、遠(yuǎn)視、老花的問題。眼睛跟相機(jī)一樣，也可以根據(jù)其功能分為兩部分，前面的角膜、房水、晶狀體和玻璃體相當(dāng)于相機(jī)的鏡頭組，屬于屈光系統(tǒng)；后面的視網(wǎng)膜相當(dāng)于相機(jī)的膠片或者CCD，屬于感光系統(tǒng)。屈光系統(tǒng)其實就像是一塊透鏡，作用是把廣闊世界的影像通過這塊透鏡匯聚到小小的視網(wǎng)膜上。

屈光系統(tǒng)的重要特性就是屈光力。屈光力越大，會聚光線的能力就越強(qiáng)。角膜在屈光系統(tǒng)里屈光力最大，大約有4000多度。但是角膜是個“定焦鏡頭”，屈光力是不能改變的。晶狀體的屈光力稍遜角膜一籌，約有不到2000度。但晶狀體通過改變形狀，屈光力可以有1000多度的調(diào)節(jié)能力，就跟數(shù)碼相機(jī)的光學(xué)變焦功能一樣。角膜和晶狀體雙劍合璧，構(gòu)成了眼睛幾乎所有的屈光力。通過他倆，眼睛可以把幾十米高的樓房完整地縮小并投射到幾平方厘米的視網(wǎng)膜上。

晶狀體調(diào)節(jié)屈光力的方式非常微妙。晶狀體周圍有一圈睫狀肌，通過細(xì)小的韌帶和晶狀體連接。睫狀肌和晶狀體之間平時都在相互較勁，睫狀肌松弛的時候會向四周牽拉，把晶狀體拉扁拉薄一些，這樣晶狀體的度數(shù)就少了幾百度，看遠(yuǎn)處的東西便可盡收眼底；睫狀肌緊張的時候，晶狀體便會恢復(fù)自然的狀態(tài)，變得圓一些厚一些，屈光力大一些，這樣看近處的東西便可以提高分辨率，分毫畢現(xiàn)。也就是說，睫狀肌越緊張，晶狀體就越松弛，屈光力就越大，越適合看小物體，看得越清楚；睫狀肌越松弛，晶狀體就越緊張，屈光力就越小，越適合看大場景，看到的范圍越大。眼睛能變焦，屈光能力能根據(jù)所看物體的遠(yuǎn)近大小來調(diào)節(jié)，就是靠睫狀肌和晶狀體這一對兄弟相互間的較勁實現(xiàn)的。

為什么會得近視？

如果長期看書看電腦，睫狀肌就會經(jīng)常處在緊張狀態(tài)，并且漸漸適應(yīng)這種狀態(tài)。如果這時再看遠(yuǎn)處，睫狀肌緊張慣了就不會放松了，晶狀體就沒法變扁變緊張，這一部分多余的正度數(shù)就會讓正常人感覺像是戴上了一副老花鏡，看不清遠(yuǎn)處的東西，需要稍湊近些來看。相當(dāng)于相機(jī)被暫時鎖定在“近景模式”，拍遠(yuǎn)處的東西模糊不清，我們稱之為“近視”。

在這種情況下，可以通過阿托品類藥物滴眼，使睫狀肌麻痹，強(qiáng)迫它放松，讓晶狀體緊張、變薄，相當(dāng)于去掉了這部分多余的正度數(shù)，便可以看清遠(yuǎn)處的東西了。這種可以恢復(fù)正常的近視稱為“假性近視”。去醫(yī)院配眼鏡時，醫(yī)生會先給你“散瞳驗光”，目的就是消除可逆的假性近視度數(shù)。“散瞳”是由于麻痹睫狀肌的藥物同時也可以使瞳孔肌麻痹，使瞳孔散大。

“假性近視”是可逆可消除的，那“真性近視”呢？“真性近視”是由于眼球結(jié)構(gòu)的異常造成的。眼睛處于近距離工作狀態(tài)時，眼球會在眼外肌的作用下向內(nèi)會聚，變成輕度的“對眼”，否則看近物便會出現(xiàn)重影。長期處于這種狀態(tài)下，眼外肌便會壓迫眼球周圍，使眼球前后徑變長，球變成了橢球。這種變化是不能逆轉(zhuǎn)的。眼球前后徑變長之后，成像所需的屈光力就更少了?？催h(yuǎn)處時，睫狀肌不論如何松弛也不能把晶狀體拉薄，去掉多余的老花鏡度數(shù)，因此本該投射到視網(wǎng)膜的像便投射到視網(wǎng)膜前方，不能在視網(wǎng)膜上聚焦。這種再也無法通過自身調(diào)節(jié)而逆轉(zhuǎn)的近視稱為“真性近視”。如果近視度數(shù)過高，眼球太“橢”，前后都尖尖的，視網(wǎng)膜在上面附著也不牢固了，如果用力過猛或受到撞擊時便容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致失明。

假性近視無需配戴眼鏡矯正，但平時應(yīng)該更加注意用眼衛(wèi)生。真性近視應(yīng)配戴相應(yīng)度數(shù)的凹透鏡矯正。凹透鏡有發(fā)散光線的作用，所以度數(shù)是負(fù)的，可以去掉眼睛多余的屈光力。

遠(yuǎn)視又是怎么回事呢？

遠(yuǎn)視通常都是由于眼睛結(jié)構(gòu)異常所致。幼兒由于眼球尚未發(fā)育充分，眼球前后徑較短，物體尚未成像便到達(dá)視網(wǎng)膜，也成不了清晰的像。因此，7歲以下是遠(yuǎn)視眼的高發(fā)年齡。為了看清近處物體，睫狀肌需要經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，使晶狀體松弛達(dá)到足夠的屈光力，因此遠(yuǎn)視眼容易出現(xiàn)眼疲勞。遠(yuǎn)視度數(shù)較大時，由于睫狀肌過度緊張，雙眼反射性會聚，長期如此容易發(fā)展成內(nèi)斜視，即“斗雞眼”。

300度以下的輕度遠(yuǎn)視一般不需要矯正，但有視疲勞癥狀或出現(xiàn)內(nèi)斜視者，則應(yīng)盡早配凸透鏡矯正。凸透鏡有匯聚光線的作用，所以度數(shù)是正的，可以彌補(bǔ)遠(yuǎn)視眼所缺乏的屈光力。度數(shù)較高的學(xué)齡前兒童遠(yuǎn)視者，也要及早驗光配鏡。但隨年齡增長，眼球發(fā)育，要每年重新驗一次光，及時減低鏡片的度數(shù)，以適應(yīng)需要。

老花，看著像遠(yuǎn)視，但遠(yuǎn)不是那么回事

近視和遠(yuǎn)視多是由于眼球前后徑異常所致，而老視則完全是因為晶狀體屈光能力減退。老花眼學(xué)名老視，是指晶狀體隨年齡增長，彈性變差，睫狀肌再怎么緊張也不能使它松弛；或者是睫狀肌本身老化，也不怎么緊張得起來了。于是晶狀體那1000多度的調(diào)節(jié)能力會每5年丟失50～100度，造成看近處時調(diào)節(jié)能力不夠，總得不到足夠的屈光力，物體尚未成像便到達(dá)視網(wǎng)膜，也需要配戴凸透鏡補(bǔ)充屈光力來矯正。

遠(yuǎn)視和老視看似矯正方法都一樣，但兩者并不是一回事。遠(yuǎn)視多是由于眼球前后徑過短，而老視是晶狀體和睫狀肌老化，屈光力減退所致。遠(yuǎn)視常發(fā)生在兒童，通常矯正度數(shù)逐年降低，度數(shù)不高時不論看近看遠(yuǎn)都可以通過自身調(diào)節(jié)獲得清晰的物像；而老視一般都發(fā)生在中老年人，矯正度數(shù)隨年齡逐年增長，并且由于調(diào)節(jié)能力的下降，即使度數(shù)不高，近到一定距離的物體也不能通過自身調(diào)節(jié)看清，必須移遠(yuǎn)一些。

得了近視，老了就不會老花了嗎？

從上面的文字中，睿智的你肯定也明白了，人可以不近視，不遠(yuǎn)視，但逃不過老視。那得了近視，老了就不需要戴老花鏡了嗎？這個得看情況。如果年輕的時候近視度數(shù)比較低，比如有個50～100度的近視，平時也習(xí)慣不戴眼鏡，那么恭喜你。在同齡人開始配戴老花鏡的時候，你需要配戴老花鏡的時間會比他們晚5～10年。因為你“儲備”的近視的屈光力可以抵消部分老視所損失的屈光力，但隨年齡增長可能還是需要佩戴老花鏡。

對于高度近視者來說就比較慘。因為近視和老視的發(fā)病機(jī)制并不能相互抵消，所以在出現(xiàn)老視癥狀、需要配戴老花鏡的年齡，你在看遠(yuǎn)處時仍然需要配戴近視眼鏡，只是近視度數(shù)可能會減少些。在看近處時，由于晶狀體的調(diào)節(jié)能力減弱，會出現(xiàn)不同的情況：有的人需要摘掉近視眼鏡觀看，有的人需要換成一副近視度數(shù)較低的眼鏡來矯正，有的人甚至?xí)枰賻弦桓崩匣ㄑ坨R。也就是說，高度近視者在出現(xiàn)老視后，由于眼睛調(diào)節(jié)范圍變窄了，很可能看遠(yuǎn)看近都不清楚，需要兩副近視度數(shù)不同的眼鏡來矯正屈光問題，甚至一副近視鏡，一副老花鏡。而且，近視度數(shù)看似變淺了，但發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險并不減少。

結(jié)論：謠言破解。 人可以不近視，不遠(yuǎn)視，但逃不過老視。近視和老視的發(fā)病機(jī)制并不能相互抵消，所以到了出現(xiàn)老視癥狀的年齡，你甚至可能需要一副近視鏡，一副老花鏡。

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